无锡虹桥医院骗保调查结果公布 欺诈骗保细节触目惊心

国家医保局于2024年9月23日对无锡虹桥医院展开调查，这是在总台中国之声揭露该医院存在欺诈骗保行为之后的迅速响应。调查是在当地公安机关的协作下进行的，已初步确认了相关违规行为。调查结果显示，无锡虹桥医院涉嫌违规使用医保基金总额达2228.4万元，其中通过与中介合作或提供免费体检为诱饵，诱导参保者进行虚假住院，并通过伪造医疗文件、虚构医疗服务等手段，涉嫌欺诈性获取医保基金1179.2万元，这一数字可能会根据实际情况进一步核实。该案件展现了几大特点：首先，存在有组织的团伙犯罪，医院高层管理人员与外部人员相互勾结，引入参保者进行虚假治疗。其次，医院实施了全链条的专业化造假，从接收入院到出具各类虚假医疗报告，各个环节都被精心设计。再次，医院内部设置了计件提成制度，鼓励更多人参与到这一欺诈活动中来。此外，医院还通过设置两套账簿和隔离真假病区的方式隐藏其不法行为，并在面对调查时采取了包括集体串供、篡改病历、销毁证据等恶意对抗措施。目前，涉事医院的医保服务协议已被解除，行政处罚程序启动，参与欺诈的参保人员也将面临法律后果。同时，包括医院法定代表人、院长在内的24名嫌疑人已被采取刑事强制措施，警方正对相关违法行为深入调查。作为后续行动，国家医保局计划指导江苏省医保局对无锡的100家定点医疗机构进行全面排查，并在全国范围内开展打击欺诈骗保的专项行动，旨在根治医保领域的不正之风和腐败现象。

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